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李天命網上思考

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樓主: 任人

金匱尋迹

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 樓主| 發表於 2018-1-23 09:31:19 | 顯示全部樓層
問曰:病人有氣色見於面部,願聞其說。師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死(一云腹中冷,苦痛 者死)。鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也。設微赤非時者死。其目正 圓者痙,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。

(三)
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 樓主| 發表於 2018-1-23 09:43:27 | 顯示全部樓層
本帖最後由 任人 於 2018-2-3 19:29 編輯

欲問面部氣色。下以心典解為主。

「鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死(一云腹中冷,苦痛者死)。」
心典:鼻頭、脾之部。青肝之色。腹中痛者。土受木賊也。魏念庭:五藏之氣,莫不禀受於肺。而五藏之真色,亦必隨氣之出入而發見於鼻頭。
《五色》:「青黑為痛。」 《經絡論篇》:「寒多則凝泣,凝泣則青黑。」依此,鼻頭色青乃脾受寒,寒痛。
按:心典正解與否闕論,惟肝犯脾者,確可觀色塊自肝(鼻樑)至脾(鼻頭)及胃(鼻翼),始可驗也。

「鼻頭色微黑者,有水氣」
冷則陽亡而寒水助邪。故死。腎者主水。黑、水之色。脾負而腎氣勝之。故有水氣。
按:青主寒邪,脾寒有濕。

「色黃者,胸上有寒」
色黃者面黃也。其病在脾。脾病則生飲。故胸上有寒。寒、寒飲也。
周揚俊《玉涵經二注》謂寒故穀氣不化,鬱為胃熱,顯出黃色,黃為中焦蓄熱。惟病機本胸中寒。臟本色現,必為熱所蒸出?取脾或取胃?闕如。

「色白者,亡血也。」
色白亦面白也。亡血者不華於色。故白。血亡則陽不可更越。
陳修園:經云:白為寒。又云:血脫者色白,若非寒即為亡血。
周揚俊:「白者肺之色。肺主上焦。以行榮衛。榮之色充則面華。不充則面白。知其亡血也。」此取白為肺,肺主營衛,而營隨時化血。按:肺主氣,脈為血府。肺朝百脈,指氣為血行之主而言。今氣隨血脫,肺本色現。

「設微赤非時者死。」
設微赤而非火令之時。其為虛陽上泛無疑。故死。周揚俊:「若非火令之時。加於白色之上,是火重來克金也,故死。」則又有火剋金象。

「其目正圓者痙,不治。」
目正圓者(猶死魚眼),陰之絕也。痙為風強病(風邪強勁)。陰絕陽強。故不治
周揚俊:「目通於肝。眼皮屬之脾,其肺金不能製木。風木得以自盛。反勝脾肺,是故風急則眼皮斂澀。 目為之正圓。甚則筋強肉重而成痙。痙由木賊土敗,故亦不治。」此舉其例之眼皮斂澀至目圓、成痙。闕如。

「又色青為痛」
痛則血凝泣而不流。故色青。
按:一指為寒痛。

「色黑為勞」
勞則傷腎。故色黑。經云。腎虛者面如漆柴也。
周揚俊:「黑為勞者,房勞也。入 房太盛。竭精無度。情火熾而腎水乏,則又與水氣之黑異矣。此屬之火也。火之色雖赤。 然是火發於腎水之中,故不赤而反黑,其黑必枯燥。不似水氣之黑。黑而光澤者也。」闕如。
按:腎本色出面,腎傷也。

「色赤為風」
風為陽邪。故色赤。
案:赤主熱,熱生風,風又助火勢。然心典舉風為陽邪,此可疑之。若云襲面首屬陽可,若云性溫熱,則桂枝湯溫治中風不可解。

「色黃者便難」
脾病則不運。故便難。

「色(黃)鮮明者有留飲。」
色鮮明者有留飲。經云。水病患目下有臥蠶。面目鮮澤也。

周揚俊《玉涵經二注》:「黃為便難者,以中焦熱燥其液。腸胃不潤,是以便難。然是黃色必枯而不澤。所以又謂若鮮明者為留飲。留飲以津液不行。滯其穀氣。化熱致黃也。」此則色黃,色鮮明二條相連,不可分割。

按:脾本色出面,脾傷也。《決氣》:「皮膚潤澤,是謂液。」鮮明若指有光澤,示面部津液滿而停。其人亦然。雖《五色》云「察其澤夭,以觀成敗」,惟澤之所成,乃血色潤或津液佈常,非停留鮮明。
《玉機真藏論》云「色澤以浮,謂之易(治)已」,然此澤或指血色義。

總結:
陳修園:「此言醫家之望法也。通面周身,俱有色可察,仲景獨取之鼻與目者,示以簡要也。」
周揚俊:「及考夫內經,其五色又有從觀於面。察於目。謂面黃目青。面黃目赤。面黃目白。面黃目黑。皆不死。又謂青如翠羽。赤如雞 冠。黃如蟹腹。白如豕膏。黑如烏羽者,是生色也。青如草滋。赤如 血。黃如枳實。黑如 煤。白如枯骨。 是死色也。又有從五臟分部顏頰鼻頤者,如刺熱篇謂赤色是也。由是推之。五臟善惡之色。更必有隨其氣。 顯露其色。各於其所司目唇鼻竅之內外者,蓋仲景欲明望色知病之道,故舉此略耳。」
仲景以上論鼻頭、面主色,目,其例又如鼻頭色微黑水氣,面色黑為勞,面色黃鮮明有留飲,足見色與位合參。

按:承前所言復內外為一,外象可揣。
觀樹有年輪,又知其象藏天時,人獨異乎?







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發表於 2018-1-23 12:13:57 | 顯示全部樓層
任人 發表於 2018-1-23 13:43
欲問面部氣色。

「鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死(一云腹中冷,苦痛者死)。」

太深奧...
資質太蠢...
讀唔明...
是以顏色代表宗派嗎?
昔者莊周夢為胡蝶,栩栩然胡蝶也,自喻適志與!不知周也。俄然覺,則茫茫然周也。
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 樓主| 發表於 2018-1-23 12:37:31 | 顯示全部樓層
昊栩 發表於 2018-1-23 12:13
太深奧...
資質太蠢...
讀唔明...

從簡而入,先看鼻頭,色紅或黑,黑多脾寒,脾寒者瘦。
又看鼻翼,翼主胃腑,色白或紅,紅多胃火,能吃善飢,白者胃虛,食滯脹噯。
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發表於 2018-1-23 12:46:39 | 顯示全部樓層
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昔者莊周夢為胡蝶,栩栩然胡蝶也,自喻適志與!不知周也。俄然覺,則茫茫然周也。
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 樓主| 發表於 2018-1-24 19:10:24 | 顯示全部樓層
本帖最後由 任人 於 2018-1-25 11:03 編輯

師曰:病人語聲寂然喜驚呼者,骨節 間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間病;語 聲啾啾然細而長者,頭中病(一作痛)。(四)

師曰:息搖肩者,心中堅;息引胸中上 氣者,咳;息張口短氣者,肺痿唾沫。(五)

師曰:吸而微數,其病在中焦,實也,當 下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸促, 在下焦者,其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振 振者,不治。(六)

師曰:寸口脈動者,因其王時而動,假令肝王色青,四時各隨其色。肝色青而反色白,非其時色脈,皆當病。(七)

問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不 去,有至而太過,何謂也? 師曰:冬至之後,甲子夜半少陽起,少陽之 時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和, 此為未至而至也;以得甲子,而天未溫和,為至 而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此為至而 不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此 為至而太過也。(八)

師曰:病人脈浮者在前,其病在表;浮者 在後,其病在裏,腰痛背強不能行,必短氣而極也。(九)
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 樓主| 發表於 2018-1-24 20:01:04 | 顯示全部樓層
本帖最後由 任人 於 2018-2-3 19:59 編輯

下注心典為主。

「師曰:病人語聲寂然喜驚呼者,骨節 間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間病;語 聲啾啾然細而長者,頭中病(一作痛)。」
聞診也。

《金匱發微》:「無病之人,語聲如平時,雖高下疾呼不同, 決無特異之。寒濕在骨節間,發為痠痛,故感於語言而寂寂, 轉側則劇痛,故喜惊呼。心膈間為肺,濕痰阻於肺竅,故語 聲喑喑不徹。頭痛者,出言大則腦痛欲裂,故語聲啾啾然細 而長,不敢高聲語也。
唐容川:啾啾細長,在音為羽,當屬之腎。腎之督脈交巔會厥陰經以入於腦,故主頭中腦髓之病。
程林:頭在上于位為近,故語聲啾唧。內無阻塞,則聲音能發至下,故語聲細而長也。(案:內無阻塞或指腦空)

「師曰:息(喘,氣急。或一呼一吸)搖肩者,心中堅;息引胸中上 氣者,咳;息張口短氣者,肺痿唾沫。」
《陰陽應象大論》:「視喘息,聽音聲。」觀察呼吸。

「師曰:吸(氣)而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸促, 在下焦者,其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振 振者,不治。」
按:視喘息能辨虛實,病位。

息兼呼吸而言。吸則專言入氣也。中焦實。則氣之入者。不得下行。故吸微數。數猶促也。下之則實去氣通而愈。若不系實而系虛。則為無根失守之氣。頃將自散。故曰不治。或云。中焦實而元氣虛者。既不任受攻下。而又不能自和。故不治。亦通。其實在上焦者。氣不得入而輒還。則吸促。促猶短也。實在下焦者。氣欲歸而不驟及。則吸遠。遠猶長也。上下二病。並關髒氣。非若中焦之實。可從下而去者。故曰難治。呼吸動搖振振者。氣盛而形衰。不能居矣。故亦不治。


「師曰:寸口脈動者,因其王時而動,假令肝王色青,四時各隨其色。肝色青而反色白,非其時色脈,皆當病。」
旺時之脈,可見《玉機真藏論》「春脈如弦,夏脈如鉤,秋脈如浮,冬脈如營」
李時珍以鈎脈即洪脈:「洪脈在卦為離,在時為夏,在人為心。《素問》謂之大,亦曰鈎。滑氏曰:來盛去衰,如鈎之曲,上而復下。應血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。」
紹林以鈎有如魚吞鈎,釣線張力去盛回衰。

陳修園:「春脈弦而色青,夏脈洪而色赤,秋脈毛而色白。冬脈石而色黑,四季脈緩而色黃是也」


「問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不 去,有至而太過,何謂也? 師曰:冬至之後,甲子(六十日)夜半少陽(少陽之氣)起,少陽之時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和, 此為未至而至也;以得甲子,而天未溫和,為至 而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此為至而 不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此 為至而太過也。」
《素問‧六微旨大論》:「至而至者和。至而不至,來氣不及也。未至而至,來氣有餘也。」

雨水者。冰雪解散而為雨水。天氣溫和之始也。雲少陽起者。陽方起而出地。陽始生者。陽始盛而生物。非冬至一陽初生之謂也。竊嘗論之矣。夏至一陰生。而後有小暑、大暑。冬至一陽生。而後有小寒、大寒。非陰生而反熱。陽生而反寒也。天地之道。否不極則不泰。陰陽之氣。剝不極則不複。夏至六陰盡於地上。而後一陰生於地下。是陰生之時。正陽極之時也。冬至六陽盡於地上。而後一陽生於地下。是陽生之時。正陰極之時也。陽極而大熱。陰極而大寒。自然之道也。則所謂陽始生天得溫和者。其不得與冬至陽生同論也審矣。至未得甲子而天已溫。或已得甲子而天反未溫。及已得甲子而天大寒不解。或如盛夏五六月時。則氣之有盈有縮。為候之或後或先。而人在氣交之中者。往往因之而病。惟至人為能與時消息而無忤耳。
案:心典上言雨水、區別少陽之陽始盛而生物,與冬至一陽生之不同,釋少陽與陰極陽生,竊以為可類火之生數與成數,生者不成動之微,成者則形質皆見矣。
至而太過,不同未至而至。立春未至而春氣先至尚可。苟立春而夏氣先至則太過。何知氣已至?觀物候。此條之詳或可參五運六氣,闕如。
程林引內經「謹候其時,氣可與期」,邵康節曰「冬至子之半,天心無改移」。⋯⋯正亥末子初,一陽初動,在貞元之間,是造化之真機。無中含有,陰極而陽生。陽氣動于黃泉之下也。故仲景候少陽之氣,以知太過不及,以見天地之心。⋯⋯岐伯曰:「物生其應也,氣脈其應也。人在氣交中,亦與天地相應,當順時而不可反候。故月令日,冬至之日,齋戒慎處,必檢身心,去聲色,禁嗜欲,安神性,以待陰陽之所定。此少陽方生,陰未退聽故也。人身之氣得之和,為來春發生之本。天地之氣無偏勝,為來歲化育之根。
案:此則舉察少陽氣之至,大有其意。




「師曰:病人脈浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在裏,腰痛背強不能行,必短氣而極也。」
關前寸脈浮,病在表。關後尺脈,病在裡。
則寸關尺不獨上中下三位。浮脈不獨病在外。

心典云浮脈屬陽,關後尺脈屬陰,然裡(尺/陰)中陽脈,病在表之裡,非裡之裡,故病變不在腸腎,而在腰背膝脛。闕如。

下二言仲景舉浮之不同,欲教人知脈不可守窮。
《金匱要略論注》:「脈浮原主表,仲景特於浮中分出表裏,欲人知浮脈之變也。」
《金匱要略本義》:「一浮脈而表裏之間迥然不同,如此推之他脈,雜見紛出於指下, 無不一一當細為審辨,明其表裏虛實、寒熱真假之故、又必外與證符,方可選擇出方, 詳求治法也。」

小結:
以上云望面、望呼吸(推預後),聞診,四時色脈,脈診,不可為典要,為變所適。診法未精,上多不解,今闕如。






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 樓主| 發表於 2018-1-25 12:27:04 | 顯示全部樓層
問曰:經云:厥陽獨行,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽。(10)

問曰:寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入臟即死,入腑即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入臟即死;如身和,汗自出,為入腑即愈。(11)

問曰:脈脫入臟即死,入腑即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治;病在外者可治,入裡者即死。(12)

問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八,合為九十病,人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。

清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中裡,穀飪之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風中於前,寒中於暮,濕傷於下,霧傷於上,風令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。(13)

問曰:病有急當救裡救表者,何謂也?師曰:病,醫下之,續得下利清穀不止,身體疼痛者,急當救裡;後身體疼痛,清便自調者,急當救表也。(14)

夫病痼疾加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼疾也。(15)

師曰:五臟病各有所得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食,而反暴思之,必發熱也。(16)

夫諸病在臟,欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。餘皆仿此。(17)
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 樓主| 發表於 2018-1-25 18:24:12 | 顯示全部樓層
本帖最後由 任人 於 2018-1-25 18:41 編輯

仲景前述提綱,其觀四診,今始言病,是臟腑、經絡(氣血之道,通表裡)、先病後病、至脈證也。

「問曰:經云:厥陽獨行,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽。(10)」
厥陽獨行者。孤陽之氣。厥(逆)而上行。陽失陰則越。猶夫無妻則蕩也。千金方云。陰脈且解(將要亡散)。血散不通(血渙散而不通)。正陽遂厥。陰不往從。此即厥陽獨行之旨歟。


「問曰:寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入臟即死,入腑即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入臟即死;如身和,汗自出,為入腑即愈。(11)」
沉代表內有實,實即屋內有物(或邪氣,或正氣)。滑則為氣,氣充盛,惟塞在內。
實氣相摶(相合),今氣兼實在內,若血氣入臟即死,入腑即愈,名卒厥病。
以上皆出問者。問者已知其脈,又知實氣相摶入藏入府各異,謹問為何。
仲景卻教唇口青身冷入臟,身和汗自出入腑,可謂答非所問。


「問曰:脈脫(一指氣脫,一指為抄寫脫字)入臟即死,入腑即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治;病在外者可治,入裡者即死。(12)」
上條師解不明,故問者再以另一脈象問之。此時仲景所答「非為一病,百病皆然⋯⋯病在外者可治,入裡者即死。」
此處再說病入臟入裏難治,在外在腑易愈。
「若五臟元真通暢,人即安和。」前言唇口青身冷,此本氣血實之人所稟(非陽虛),然何以死?病入臟,元真不通。三焦不通(三焦通會元真之處,為血氣所注)。
入腑者身和(不寒,有陽氣)汗自出(腠理開,自內而出。三焦膀胱者腠理毫毛其應)。此提示其元真尚且通暢。

入內者,可入藏,可入府,惟入藏使五臟元真不通暢,正氣有餘亦可死也。

心典:實謂血實。氣謂氣實。實氣相搏者。血與氣並而俱實也。「五臟者。藏而不瀉。血氣入之。卒不得還」。神去機息。則唇青身冷而死。六腑者。傳而不藏。血氣入之。乍滿乍瀉。氣還血行。則身和汗出而愈。經云。血之與氣。並走於上。則為大厥。厥則暴死。氣複反則生。不返則死是也。
脈脫者。邪氣乍加。正氣被遏。經隧不通。脈絕似脫。非真脫也。蓋即暴厥之屬。經曰。趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。又曰。少陰脈不至。腎氣微。少精血。為尸厥。即脈脫之謂也。厥病入髒者。深而難出。氣竭不複則死。入腑者淺而易通。氣行脈出即愈。浸淫瘡。瘡之浸淫不已。外台所謂轉廣有汁。流繞周身者也。從口流向四肢者。病自內而之外。故可治。從四肢流來入口者。病自外而之里。故不可治。
李瑋西雲:病在外二句。概指諸病而言。即上文百病皆然之意。入里者死。如痺氣入腹。香港腳衝心之類。


「問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八,合為九十病,人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。

清邪居上,濁邪居下,大邪(風邪)中表,小邪(寒邪)中裡,穀飪(飲食)之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風中於前,寒中於暮,濕傷於下,霧傷於上,風令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。(13)」
闕如上段,下言邪氣法度,則雖賴陽氣袪邪,濕邪風邪之法異。
寒令脈急,急相對緩,脈緊張也。

心典:頭、項、腰、脊、臂、腳。六者病兼上下。而通謂之陽者。以其在軀殼之外也。咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急九者。病兼髒腑。而通謂之陰者。以其在軀殼之里也。在外者有營病衛病。營衛交病之殊。是一病而有三也。三而六之。合則為十八。故曰陽病十八也。在里者有或虛或實之異。是一病而有二也。九而二之。合則為十八。故曰陰病十八也。五髒病各有十八。六微病又各有十八。則皆六淫邪氣所生者也。蓋邪氣之中人者。有風、寒、暑、濕、燥、火之六種。而髒腑之受邪者。又各有氣分、血分、氣血並受之三端。六而三之。則為十八病。以十八之數推之。則五髒合得九十病。六微合得一百八病。至於五勞七傷六極。則起居飲食情志之所生也。婦人三十六病。則經月產乳帶下之疾也。均非六氣外淫所致。故曰不在其中。清邪、風露之邪。故居於上。濁邪、水土之邪。故居於下。大邪漫風。雖大而力散。故中於表小邪、戶牖隙風。雖小而氣銳。故中於里。穀 、飲食之屬。入於口而傷於胃者也。是故邪氣有清濁大小之殊。人身亦有上下表里之別。莫不各隨其類以相從。所謂各有法度也。故風為陽而中於前。寒為陰而中於後。
濕氣濁而傷於下。霧氣清而傷於上。經脈陰而傷於寒。絡脈陽而傷於熱。合而言之。無非陽邪親上。
陰邪親下。熱氣歸陽。寒氣歸陰之理。


「問曰:病有急當救裡救表者,何謂也?師曰:病,醫下之,續得下利清穀不止,身體疼痛者,急當救裡;後身體疼痛,清便自調者,急當救表也。(14)」
身體疼痛多指正邪相爭於表,表氣不利。
此問難答,故師舉例,即表裡同病,以裏虛為急。

心典:治實証者。以逐邪為急。治虛証者。以養正為急。蓋正氣不固。則無以御邪而卻疾。故雖身體疼痛。而急當救裏。表邪不去。勢必入里而增患。故既清便自調。則仍當救表也。


「夫病痼(久病)疾加以卒病,當先治其卒(同猝)病,後乃治其痼疾也。(15)」
卒病易除。故當先治。痼疾難拔。故宜緩圖。且勿使新邪得助舊疾也。讀二條。可以知治病緩急先後之序。

如「喘家作桂枝湯,加厚朴杏仁」。桂枝湯治表證,厚朴杏仁治喘之痼。則又可兼顧,惟以正氣為依歸。


「師曰:五臟病各有所得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食,而反暴思(暴食)之,必發熱也。(16)」
心典下解欲食素不食之物,助邪氣。然動物病時自能尋藥而食,豈非感藥之味能治?
心典:「所得所惡所不喜。該居處服食而言。

如髒氣法時論云。肝色青。宜食甘。心色赤。宜食酸。肺色白。宜食苦。腎色黑。宜食辛。脾色黃。宜食咸。又心病禁溫食熱衣。脾病禁溫食飽食。濕地濡衣。肺病禁寒飲食寒衣。腎病禁焠㶼(經烤炙後置油鍋掠過之食)熱食(簡為煎烤之熱食),溫炙衣。宣明五氣篇所云。心惡熱。肺惡寒。肝惡風。脾惡濕。腎惡燥。靈樞五味篇所云。肝病禁辛。心病禁咸。脾病禁酸。肺病禁苦。腎病禁甘之屬皆是也。五髒病各有所得而愈者。

謂得其所宜之氣之味之處。足以安髒氣而卻病氣也。各隨其所不喜為病者。謂得其所禁所惡之氣之味之處。足以忤髒氣而助病邪也。病者素不應食。而反暴思之者。謂平素所不喜之物。而反暴思之。由病邪之氣。變其髒氣使然。食之則適以助病氣而增發熱也。」

《金匱要略本義》:「師曰五臟病各有所得, 如其喜者而與之,能助其正而息其邪,其病 可愈也。五臟病又各有所惡,各隨其所不喜 者而為病,犯其所忌而與之,能傷其正而益 其邪,其病必增也。」

《傷寒論‧332條》:「傷寒始 發熱六日,厥反九日而利。凡 厥利者,當不能食。今反能食 者,恐為除中,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。」
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 樓主| 發表於 2018-1-25 18:41:43 | 顯示全部樓層
本帖最後由 任人 於 2018-3-4 16:12 編輯

「夫諸病在臟,欲攻(一指攻下,一指攻邪)之,當隨其所得(一指病邪所合,一指病機)而攻之,如渴者,與豬苓湯。餘皆仿此。(17)」
口渴本不應利水,惟病機乃熱與水結,則豬苓湯利水然也。
心典以此為邪據於水血痰食,故攻之。
陳修園評「攻法之神妙者,在於隨其所得四字」。
而師以「隨其所得而攻」即「隨病機而治」,不可一證一方。

無形之邪。入結於髒。必有所據。水血痰食。皆邪藪也。如渴者。水與熱得。而熱結在水。故與豬苓湯利其水。而熱亦除。若有食者。食與熱得。而熱結在食。則宜承氣湯下其食。而熱亦去。若無所得。則無形之邪。豈攻法所能去哉。

陳修園:夫諸病在臟,(法宜攻下,而陽明入腑則不傳,腑猶臟治也。若果實在腸胃,雖十日不更衣,無所苦,謂不宜急下也。而惟陽明少陰中,有急下之証,夫曰急下,似當直攻而無疑矣。然攻之一法,最為元妙,若)欲攻之,當隨其所(同中)得(其所獨)而攻之,(陽明中得其急下三証,一曰六七日,目中不了了,睛不和,一曰陽明病發熱汗多者,一曰發汗不解腹滿痛者,此急防其悍氣盛而陰絕也。少陰中得其急下三証,一曰少陰病得之二三日,口燥舌乾者,一曰少陰病自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者。一曰少陰病六七日,腹脹不大便者,此急防其火不戢將自焚也。)如(所得者不在可攻之例,第見其)渴者,(即論中所云,少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者是也。陽明病,脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者是也。二証均)與豬苓湯,(寓育陰於利水之中,則熱從小便去,而渴亦止,此與攻下法相表裡也。)餘皆仿此。

此一節言邪之在臟者宜攻,而攻法之神妙者,在於隨其所得四字,徐忠可順文敷衍。 絕無發明,尤在涇(心典)以水血痰食,添出蛇足,二君皆未得言中之旨。

周揚俊:此概言諸病在臟之屬裡者,治法有下之、泄之、奪之、消之、溫之、寒之、和以平之。各量輕重。從宜施治,務去其邪,以要其正,故引渴病以比類之,而是証之用豬苓湯。見卷十三消渴証中。


小結:
謹守病機,務使五臟元真通暢。常保身中之風。
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