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李天命網上思考

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傷寒相孚

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發表於 2018-1-25 22:49:57 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
本帖最後由 任人 於 2018-1-25 22:52 編輯

「雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源。若能尋余所集,思過半矣。」
今祈仲景所言有孚,維心亨,上下相孚,不失其信。
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 樓主| 發表於 2018-1-25 23:24:13 | 顯示全部樓層
本帖最後由 任人 於 2018-1-29 22:23 編輯

疾病,乃各種內外因致人體陰陽失和,臟腑經絡失常而出現證候。這些證候具有特定的臨床特點,隨着病的生發、消息而變動。既具變化、亦具規律。
傷寒病,為人受風寒邪氣,以陽氣受損為線索,以發熱為主,以三陰三陽為疾病生成消息之主幹。病人卒然發熱,當先考慮外感病,惟非必然。
太陽病,人身之太陽感受風寒邪氣所發之病。

人身之太陽者何?宋朱肱《類證活人書》云「治傷寒先須識經絡,不識經絡,觸途冥行,不知邪氣之所在。」其倡議發熱後判斷所中何經,為指南。惟三陰三陽只談經絡,頓化六經?感風寒邪氣傷人陽氣,三陰三陽之變化如何體現治病以陽氣為線索?經有太陽,府又如何?不落到經絡藏府乃至人身,則何以見證候之源?天有陰陽上奉,地有陰陽下應,人有陰陽應運。
《天元紀大論》:黃帝問曰:天有五行,御五位以生寒暑燥濕風,人有五藏,化五氣。
《天元紀大論》:帝曰:上下相召柰何。鬼臾區曰:寒暑燥濕風火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之。木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏下應之。天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。天有陰陽,地亦有陰陽。木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏。
《五運行大論》:帝曰:寒暑燥濕風火,在人合之柰何,其於萬物,何以生化。歧伯曰:東方生風,風生木,木生酸,酸生肝。
《繫辭傳》:古者包犧氏(伏羲氏)之王天下也,仰則觀象於天,俯則觀法於地,觀鳥獸之文與地之宜,近取諸身,遠取諸物,於是始作八卦,以通神明之德,以類萬物之情。

人身何氣可為「太陽之氣」?
衛氣?

《靈樞.百病始生》:虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛髮入,入則抵深。
衛氣溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔與天地應。當以衛氣為太陽之氣?
《靈樞.衛氣行》:平旦陰盡,陽氣出於目。目張則氣上行於頭,循項下足太陽。
衛行于陽,目張則陽氣出而先下足太陽。後並三陽經而下布全身,下足心(腎經)而上蹻脈,復合於目。以太陽經為主。

則太陽經氣何為太陽之氣?
太陽之氣主外,而太陽經背行兩行,循行最長故多受邪?

《靈樞.本藏》:腎主三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應。
《素問.熱論》:巨陽者,諸陽之屬也。其脈連於風府,故為諸陽主氣耳。(督脈又與腎氣通)
《素問.評熱病論》:巨陽主氣,故先受邪。少陰與其為表裡也。

足太陽經內絡於腎,外連于督脈于風府,得一身陽氣之助,故為巨陽。巨陽為諸陽主氣主外,故先受邪。





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 樓主| 發表於 2018-1-29 19:42:34 | 顯示全部樓層
本帖最後由 任人 於 2018-1-29 22:33 編輯

一.素問熱論用三陰三陽,曰「六日厥陰受之⋯⋯七日巨陽病衰,頭痛少愈。八日陽明病衰⋯⋯」。
則第六天病重者死,延至第七天而返太陽?
初得病亦未必為太陽病。太陽可傳少陽,亦可直傳三陰。太陽與少陰又有表裡關係。病有從表入裡,病變重了。若陰病傳出為陽病,則病又減輕。

二.少陰是人體陽氣根本,藏在腎。若人在厥陰要死,還是人體陽氣衰竭,還是在少陰陽氣。人的生死關頭在此。

三.仲景為傷寒病立出三陰三陽病路,又明其傳變,則與一般所謂辨是證有何不同?如臨陣地,知邪之將去,先奪其步,截其傳病,此一也。是故金匱言上工治未病,「見肝之病,知肝犯脾,當先實脾」。
若知一病乃傷寒病,則能直用傷寒病之辨證方法三陰三陽體系,此二也。

四.太陽病本病,有表證,亦有裏證。裏又分氣病、血病。
一曰經證、腑證。則表證不止于經病,裏證又可範圍經病。

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 樓主| 發表於 2018-9-6 09:19:02 | 顯示全部樓層
本帖最後由 任人 於 2018-9-6 10:29 編輯

麻桂之我見。

傷寒用麻黃湯,乃其人經氣不通,故風寒入之。寒邪束表,腠理鬱閉而無汗,寒閉經絡,脈緊不通則痛。傷寒而見熱象者,寒邪鬱閉陽氣,鬱久而爭之,是陽氣雖薄,鬱而積「厚則發熱」,相爭而有所勝,經云「陽勝則身熱」,太極之理也。

麻黃湯首重麻黃三兩,以其能發動陽氣,袪邪外出。蓋發動陽氣,是用洩體,更有金匱曰「四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也」,是故麻黃必配桂枝甘草,是麻黃為用,桂甘為體。用洩體為凶,故必補之,用「少火生氣」。桂甘取法「辛甘發散為陽」,桂甘為陽氣為體也。 甘味屬土本靜入脾胃,桂枝辛散動其氣,則地氣化為天氣為清陽,「熱氣生清」。
清陽走道有三,「故清陽出上竅,濁陰出下竅。清陽發腠理,濁陰走五藏。清陽實四支,濁陰歸六府。」則取桂之枝,以枝走枝而實四肢,以候麻黃發之腠理。

桂甘法之生體,其大用亦可見之:「發汗過多,其人叉手自冒心、心下悸、欲得按者,桂枝甘草湯主之。 (64)」此條桂四兩,甘二兩,仍是二比一,惟其量比麻黃湯倍之,其服法不如麻黃湯之分溫三服,乃頓服,則是進之以峻補。則可見二方之進退,麻黃湯之隱寓桂甘法也。

方中用杏仁,觀本經曰「主治咳逆上氣」,此當為麻桂甘之法皆走上竅,開腠理,實四肢,宣發有餘。惟其中皮毛中寒,知其肺氣實有不利,單用開泄之法,恐使肺氣上逆,此亦用侮體之一例。而肺主宣發肅降,又能通調水道。仁者本收歛厚積所生,易曰「本乎地者親下」,何不以杏仁為降,順肺氣之肅殺。

觀上皆太過不及,中庸之理昭然也。體用生洩,始終一以貫之。

中風者,風政為散,即易曰「風以散之」,葬經曰「氣乘風則散」。衛氣浮且散,衛氣疲弱失司而腠理開,營陰而脈內散泄於外,為病汗。此風傷衛,營遂之。桂枝甘草法當補陽。蓋補者自脾胃而始,則棗十二潤資生汗源,甘草補地味,輔以生薑三兩助桂甘散之上焦,桂枝導其清陽,芍藥利血脈以強陰,蓋滋陰法有表裡之分,陰主靜,在表之陰液不比臟腑易達,需利血脈,由血動營,自營隨衛以外達潤之。先行和分肉之陰陽以解肌,待營衛調和,自以啜粥發汗袪表邪。本食飲入胃當先腐熟而後發氣,今粥品已成漚象,當知其入胃發氣之速。

2 太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。
3 太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。

12 太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。方一。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,服後小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病証猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。


35 太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。
麻黃湯方:麻黃三兩,味甘溫,去節;桂枝二兩,去皮,味辛熱;甘草一兩,炙,味甘平;杏仁七十箇,湯去皮尖,味辛溫。
右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息。
64 發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
桂枝四兩(去皮) 甘草二兩(炙) 上二味,以水三升,煑取一升,去滓,頓服。


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